Mapeamento de áreas críticas de cólera em moçambique / Mapping critical cholera areas in Mozambique

Moçambique é signatário da iniciativa global para a eliminação da cólera até ao ano de 2030, estratégia voltada para a interrupção da transmissão da doença, redução da mortalidade e eliminação da cólera como problema de saúde pública. Em Moçambique, a cólera é altamente sazonal, com acentuada concentração de casos durante o período quente e chuvoso, especialmente nas províncias de Cabo Delgado, Nampula, Tete e Sofala. É neste contexto, que se conduziu a análise de situação da cólera com o objectivo de identificar e mapear todas as zonas quentes e de alto risco para a doença em todo território nacional. E através de uma análise epidemiológica multinível da cólera e da Diarréia aguda, em todos os distritos e Postos administrativos do país, com recurso a dados retrospetivos dos anos 2017 à 2021, foram identificadas as zonas quentes e de alto risco da cólera em Moçambique de que se faz a presente descrição. Os métodos para mapeamento de zonas quentes foram concebidos a partir da orientação do GTFCC para identificação de zonas quentes de cólera, revistos e adaptados ao contexto nacional. Os dados utilizados foram dos casos de cólera, casos, internamentos e óbitos por Diarréia aguda notificados a nível distrital, registados na base de dados nacional de saúde (SIS-MA) e reportados pelos sistemas de gestão de dados da vigilância epidemiológica das Direcções Provinciais de Saúde (DPS's). Uma "abordagem experimental" para inferir a ocorrência de cólera a partir da ocorrência de doença diarreica foi realizada, através de dados de doença grave e óbitos por Diarréia aguda em adultos. Uma ferramenta Excel foi desenvolvida para facilitar a entrada e análise de dados por província. Todos os distritos do país foram classificados de acordo com a carga de cólera ou doença diarreica aguda e os com elevada pontuação foram selecionados e seus postos administrativos (PA) foram mapeados. Indicadores epidemiológicos adicionais e factores de risco foram utilizados para afinar e qualificar a selecção dos PA zonas quentes ou de alto risco da cólera. Foram identificados 250 Postos administrativos críticos para intervenção no contexto da eliminação da cólera, destes 75 são zonas quentes e 175 são zonas de alto risco com uma estimativa global de 14 587 782 habitantes afectados. Neste contexto, recomenda-se conceber, validar e implementar um plano nacional de eliminação da cólera com os subplanos específicos para cada pilar anexados e estabelecer um programa nacional de eliminação da cólera.

plano Nacional de vacinação contra a Covid-19 / national plan of vaccination against covid-19

Este documento apresenta o Plano Nacional de Vacinação contra a COVID-19 em Moçambique. A introdução de uma vacina segura e eficaz representa uma prioridade nacional para aliviar o impacto negativo da pandemia da COVID-19 a nível do sistema sanitário e socioeconómico. Na fase actual da pandemia, o principal objectivo da vacinação é proteger contra doença severa, hospitalização e morte que é fundamental para redução da morbi-mortalidade, alívio da pressão do Sistema Nacional de Saúde e também permitirá uma transição ao novo normal mais segura. No entanto, a eficácia da vacina para prevenção da transmissão ainda não está disponível e a evidência e por isso, as outras medidas de prevenção como o uso de máscaras, a lavagem das mãos, a desinfecção e o distanciamento físico deverão ser mantidas. A estratégia de procura da vacina adoptada pelo Governo de Moçambique compreende dois mecanismos: mecanismo COVAX para cobrir 20% da população total que estão em maior risco e mecanismo complementar de aquisição directa de doses adicionais de vacina para cobrir até 100% da população actualmente elegível a vacinação. O objectivo geral do Plano Nacional de Vacinação contra a COVID-19 é de fornecer directrizes para a implementação priorizada da vacinação contra a COVID-19 de forma segura e eficaz, assegurando a equidade e qualidade na oferta da vacinação. O Governo definiu critérios rigorosos de selecção e aprovação da vacina contra a Covid-19 a ser adquirida. Com vista a uma introdução bem-sucedida da vacina contra a COVID-19, sob a liderança de S. Excia. o Ministro da Saúde, foi estabelecido o Comité de Coordenação Nacional e Sub-comités Técnicos que irão assegurar a preparação e introdução desta vacina no Serviço Nacional de Saúde.

A alimentação coletiva como espaço de saúde pública: os riscos sanitários e os desafios trazidos pela pandemia de Covid-19 / La alimentación colectiva como espacio de salud pública: los riesgos sanitarios y los desafíos presentados por la pandemia de Covid-19 / Food service as public health space: health risks and challenges brought by the Covid-19 pandemic

O manuscrito discute a qualidade higiênica de espaços de comercialização, manipulação e consumo de alimentos à luz dos cuidados necessários à prevenção da contaminação por Sars-CoV-2. O texto chama a atenção para a dimensão sanitária da segurança alimentar, pouco discutida no âmbito da saúde pública, apesar de presente na Política Nacional de Alimentação e Nutrição (PNAN). A relevância desse trabalho é assegurada pelo paralelo traçado entre as condições higienicossanitárias de feiras, supermercados e restaurantes, percebendo-os como espaços de risco de disseminação do novo vírus, as orientações publicadas para a mitigação da Covid-19 e o papel desempenhado pela Vigilância Sanitária (Visa). Por fim, aponta a necessidade de regulamentações que considerem o arcabouço sociocultural dos agentes inseridos no processo e reforça a necessidade da instituição de espaços de diálogos que contribuam para a recodificação do conceito de higiene. (AU)

El artículo discute la calidad higiénica de espacios de comercialización, manipulación y consumo de alimentos, a la luz de los cuidados necesarios para la prevención de la contaminación por SARS-CoV-2. El texto llama la atención para la dimensión sanitaria de la seguridad alimentaria, poco discutida en el ámbito de la salud pública, a pesar de presente en la Política Nacional de Alimentación y Nutrición. La relevancia de este trabajo tiene como base el paralelo trazado entre las condiciones higiénico-sanitarias de las ferias, supermercados y restaurantes, percibiéndolos como espacios de riesgo de diseminación del nuevo virus; las orientaciones publicadas para la mitigación de la Covid-19 y el papel desempeñado por la Vigilancia Sanitaria. Por fin, señala la necesidad de reglamentaciones que consideren la estructura sociocultural de los agentes inseridos en el espacio y refuerza la necesidad de la institución de espacios de diálogos que contribuyan para la recodificación del concepto de higiene. (AU)

The article discusses the hygienic quality of food commercialization, handling and consumption in light of necessary precautions to prevent contamination by SARS-CoV-2. The text draws attention to the health dimension of food security, which is little discussed in the public health field, despite being addressed in the National Food and Nutrition Policy. The relevance of the current research is substantiated by the association between hygienic-sanitary conditions in free fairs, supermarkets and restaurants by understanding them as risk areas for the spreading of the new virus, as well as guidelines published to help mitigating Covid-19 and the role played by Health Surveillance. Finally, it highlights the need of issuing regulations that take into consideration the sociocultural framework of agents inserted in the process and emphasizes the need of setting dialogue spaces to contribute to decode the concept of hygiene. (AU)

Evolución del neurodesarrollo con el uso del cuestionario de edades y etapas ASQ-3 en el control de salud de niños / Neurodevelopmental development with the use of the Ages and Stages Questionnaire (ASQ-3) in monitoring children’s health

Introducción: El desarrollo madurativo del niño es un aspecto esencial en el control periódico de la salud. El pediatra realiza una valoración integral del desarrollo, reconociendo factores de riesgo, e investiga sus alteraciones de forma sistemática, para intervenir en forma temprana y oportuna. Objetivo: Valorar la evolución con la detección e intervención temprana y sistemática mediante el control de la salud. Sujetos y métodos. Se realizó un estudio prospectivo que incluyó a 415 niños de 0 a 60 meses. Se completó el seguimiento longitudinal de 188 niños en los que se habían encontrado una o más áreas del neurodesarrollo afectadas. Se analizaron las derivaciones realizadas, la adhesión a las indicaciones médicas y la evolución clínica, y se repitió trimestralmente durante un año la misma prueba de detección con el Ages and Stages Questionnaire, tercera edición (ASQ-3). Resultados: Del total de la muestra inicial se encontró a 188 niños en riesgo (45%), de los cuales sólo 24 (7%) persistieron con el trastorno del neurodesarrollo en la muestra final. La comunicación resultó ser el área más afectada, tanto en la primera como en la segunda prueba. Se encontró a su vez una mayor prevalencia de adversidad socioambiental en los pacientes que presentaban retraso en la adquisición de una o más pautas madurativas y menor recuperación con las indicaciones de estimulación temprana. Conclusión: La detección y la intervención temprana en el neurodesarrollo permiten la mejoría en el 83% de los niños en el ámbito del control de salud desde la prevención

Introduction: A child's maturational development is an essential aspect in periodic health check-ups. The paediatrician carries out a comprehensive assessment of the child’s development, identifying risk factors and systematically investigates any alterations so as to be able to intervene in an early and timely manner. Aim. To assess development with early and systematic detection and intervention by means of health check-ups. Subjects and methods: A prospective study involving 415 children aged 0-60 months was conducted. A longitudinal follow-up was completed for 188 children in whom one or more areas of neurodevelopment had been found to be affected. Referrals, adherence to medical indications and clinical progress were analysed, and the same screening test was repeated one year later with the Ages and Stages Questionnaire, third edition (ASQ-3). Results: Of the total initial sample, 188 children were found to be at risk (45%), of whom only 24 (7%) continued with the neurodevelopmental disorder in the final sample. Communication proved to be the most affected area in both the first and the second tests. A higher prevalence of socio-environmental adversity was also found in patients who presented delayed acquisition of one or more maturational patterns and less recovery with early stimulation indications. Conclusion: Early detection and intervention in neurodevelopment allows 83% of children to undergo improvements in the field of prevention-based health monitoring

La arquitectura hospitalaria y el ingreso de pacientes infecciosos de alto riesgo / No disponible

Desde sus inicios, los hospitales tuvieron que acoger a enfermos con enfermedades infecciosas con el riesgo de transmitirlas a los no infectados, aunque solo desde los tiempos de la Ilustración se construyó pensando en evitarlo. En fechas más recientes algunas organizaciones, como AIA y CDC norteamericanas, recomendaron precauciones para el ingreso de infecciosos según criterios epidemiológicos, entre ellas el aislamiento ante infecciones de transmisión aérea, así como las características de las habitaciones donde ingresarles (AIIRs). Asimismo se han establecido las condiciones ambientales de las áreas hospitalarias en dependencia al riesgo infeccioso, en España a través de Normas UNE, como la 100713 y la 171340. La aparición de diversas fiebres hemorrágicas víricas (FHV), de alta contagiosidad, ha creado preocupación e impulsado normas que tienen presente el aislamiento. Se revisa el contenido de todas ellas y se hacen consideraciones sobre la adaptación del espacio hospitalario ante las potenciales demandas de aislamiento (AU)

Since its inception, hospitals had to accommodate patients with infectious diseases, taking the risk of transmission to the uninfected, if only from the Enlightenment were those built thinking about avoiding this. More recently, some northamerican organizations such as AIA and CDC recommended precautions to the entry of infectious patients following epidemiological criteria, including isolation against airborne infections, as well as the characteristics of the rooms where those patients should enter (AIIRs). Besides, environmental conditions of infectious risk in hospital areas dependence have been established in Spain through UNE (100713 and 171340). The appearance of several high contagious viral hemorrhagic fevers (VHF) created concern and standards that take into account isolation have been established. All content is reviewed and considerations on the adaptation of hospital space to the potential demands of isolation are made (AU)

Vigilancia microbiológica del sarampión y la rubéola en España. Red de laboratorios / Microbiological surveillance of measles and rubella in Spain. Laboratory network

El laboratorio es un elemento imprescindible en la vigilancia del sarampión y la rubéola, ya que los casos han de ser adecuadamente confirmados para poder estimar la incidencia de forma precisa, las cepas han de ser caracterizadas genéticamente para conocer el patrón de circulación de los virus y estudiar de forma completa los brotes y las cadenas de transmisión y la susceptibilidad de la población debe de ser determinada mediante encuestas de seroprevalencia. El diagnóstico de laboratorio de las infecciones agudas por estos agentes se basa en la detección de la respuesta inmune específica de clase IgM, que debe de complementarse con la detección del genoma del virus en exudado faríngeo y/u orina para poder alcanzar un rendimiento diagnóstico óptimo, especialmente si la recogida de las muestras es muy temprana. El genotipado de la cepa se realiza por secuenciación genómica de acuerdo a protocolos de referencia de la OMS. La vigilancia de laboratorio de sarampión y rubéola en España se estructura en forma de red, con laboratorios autonómicos de capacidades diferentes y un Laboratorio Nacional de Referencia (LNR), que es el Centro Nacional de Microbiología, que garantiza la disponibilidad de las técnicas en todo el territorio nacional, vela por la calidad de los resultados y representa a la Red Nacional en la Red Europea de laboratorios. El LNR está actualmente implantando nuevas herramientas de caracterización molecular basadas en regiones hipervariables del genoma para la caracterización de las cepas a nivel subgenotípico y su aplicación a la vigilancia (AU)

The Laboratory is a fundamental component on the surveillance of measles and rubella. Cases need to be properly confirmed to ensure an accurate estimation of the incidence. Strains should be genetically characterized to know the transmission pattern of these viruses and frequently, outbreaks and transmission chains can be totally discriminated only after that. Finally, the susceptibility of the population is estimated on the basis of sero-prevalence surveys. Detection of specific IgM response is the base of the laboratory diagnosis of these diseases. It should be completed with genomic detection by RT-PCR to reach an optimal efficiency, especially when sampling is performed early in the course of the disease. Genotyping is performed by genomic sequencing according to reference protocols of the WHO. Laboratory surveillance of measles and rubella in Spain is organized as a net of regional laboratories with different capabilities. The National Center of Microbiology as National Reference Laboratory (NRL), supports regional laboratories ensuring the availability of all required techniques in the whole country and watching for the quality of the results. The NRL is currently working in the implementation of new molecular techniques based on the analysis of genomic hypervariable regions for the strain characterization at sub-genotypic levels and use them in the surveillance (AU)

La responsabilidad penal y civil en el ámbito médico sanitario / No disponible

No disponible

Puesta en marcha de un sistema de vigilancia para infecciones transmitidas por transfusión de sangre en Cienfuegos / Implementation of a Surveillance system for transfusion-transmitted infections in Cienfuegos

Fundamento: incrementar la seguridad sanitaria para la transfusión sanguínea, precisa implementar un sistema de vigilancia en salud para esta actividad.Objetivo: describir acciones llevadas a cabo en la provincia de Cienfuegos para iniciar la implementación efectiva y sostenida de un sistema de vigilancia para las infecciones transmitidas por transfusión de sangre. Métodos: estudio descriptivo y documental en la provincia de Cienfuegos, en el que se diseñaron acciones para implementar un sistema de vigilancia para las infecciones transmitidas por transfusión de sangre. Se empleó la revisión documental, entrevistas y encuestas auto administradas a expertos. Resultados: se diseñaron nuevos modelos para la recolección de información no concebida previamente. Se capacitó a los tecnólogos y enfermeras de los centros de extracciones municipales, unidades móviles y del Banco de Sangre Provincial. Se distribuyó un Boletín Informativo entre los principales usuarios del sistema, verificándose su utilidad y calidad para analizar e interpretar información relacionada con los eventos a vigilar. Conclusiones: se demostró la posibilidad de llevar a vías de hecho la implementación del sistema de vigilancia diseñado con algunos reajustes, pues la provincia posee fortaleza organizativa y de recursos que le permitirá implementar en breve tiempo el sistema de vigilancia para las infecciones transmitidas por transfusión en su totalidad, en la medida que se complementen los subsistemas y actividades pendientes(AU)

Background: increasing blood transfusion safety requires a health surveillance system for this activity.Objective: to describe the actions carried out in Cienfuegos province to effectively and steadily implement a surveillance system for transfusion-transmitted infections. Methods: a descriptive and documentary study was conducted in the province of Cienfuegos. It included the actions to implement a surveillance system for transfusion-transmitted infections. Document review, interviews and elf-administered surveys to experts were used. Results: new models for data collection were designed. Technologists and nurses from municipal blood collection centers, mobile units and the Provincial Blood Bank were trained. A Newsletter was distributed among the main users of the system, demonstrating its usefulness and quality to analyze and interpret the information related to the events being monitored. Conclusions: the possibility of implementing the surveillance system with some adjustments was shown, since the province has the organizational strength and resources to fully implement the surveillance system for transfusion-transmitted infections in a short time as the subsystems and pending activities are complemented.(AU)

Valor de la ecografía doppler en la disfunción de los accesos vasculares periféricos para hemodiálisis / Value of doppler ultrasonography in the study of hemodialysis peripheral vascular access dysfunction

Objetivo . El objetivo principal del estudio es evaluar la sensibilidad y especificidad de la ecografía dúplex-Doppler para estudiar la disfunción de los accesos vasculares periféricos para hemodiálisis, y analizar el índice de resistencia y el flujo en la arteria aferente. Material y métodos. Se estudiaron prospectivamente 178 pacientes con 178 accesos vasculares periféricos disfuncionantes durante al menos 3 sesiones de hemodiálisis seguidas. Se realizaron ecografía dúplex-Doppler, angiografía y seguimiento clínico y analítico durante 3 meses (si la angiografía fue negativa). Se calcularon los valores de sensibilidad, especificidad, valores predictivos y cocientes de probabilidad. Se estudiaron morfológicamente la arteria aferente, la anastomosis arteriovenosa y la vena eferente, y se midieron el índice de resistencia y el flujo de la arteria aferente, el diámetro de la anastomosis, y el flujo y velocidad picosistólica en la vena eferente. Resultados. La muestra final la constituyeron 159 pacientes. Los valores de sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo y cociente de probabilidad positivo y negativo, fueron 0,98 (IC 95% 0,88-1), 0,74 (IC 95% 0,66-0,81), 0,96, 0,82, 3,7 y 0,03 respectivamente. El índice de resistencia fue < 0,5 en el 78,5% de los accesos vasculares periféricos normofuncionantes y > 0,5 en el 86,1% de los disfuncionantes. Se encontraron aneurismas en 19 de los accesos vasculares periféricos nativos y seudoaneurismas en 7 de los protésicos. El flujo invertido apareció en 57 accesos vasculares periféricos. Conclusión. La ecografía doppler dúplex es un método eficaz de detección y caracterización de estenosis y trombosis del accesos vasculares periféricos y aporta información morfológica y hemodinámica (AU)

Objective. The main objectives of this study were to evaluate the sensitivity and specificity of duplex Doppler ultrasonography in the study of hemodialysis peripheral vascular access dysfunction and to analyze the resistance index and flow in the afferent artery. Material and methods. We prospectively studied 178 patients with 178 peripheral vascular accesses that were dysfunctional in at least three consecutive hemodialysis sessions. Patients underwent duplex Doppler ultrasonography and clinical and laboratory follow-up for three months (provided angiography findings were negative). We calculated the sensitivity, specificity, predictive values, and coefficients of probability. We studied the morphology of the afferent artery, the arteriovenous anastomosis, and the efferent vein, and we measured the resistance index and the flow of the afferent artery, the diameter of the anastomosis, and the flow and peak systolic velocity in the efferent vein. Results. The final sample consisted of 159 patients. The sensitivity, specificity, positive and negative predictive values, and positive and negative coefficients of probability were 0,98 (95% CI: 0,88-1.00), 0,74 (95% CI: 0,66-0,81), 0,96, 0,82, 3.7, and 0,03, respectively. The resistance index was less than 0,5 in 78.5% of the peripheral vascular accesses with normal function and greater than 0,5 in 86.1% of the dysfunctional peripheral vascular accesses. We found aneurysms in 19 of the native peripheral vascular accesses and pseudoaneurysms in 7 of the prosthetic grafts. Inverted flow was seen in 57 peripheral vascular accesses. Conclusion. Duplex Doppler ultrasonography is an efficacious method for detecting and characterizing stenosis and thrombosis in peripheral vascular accesses, and it provides information about the morphology and hemodynamics (AU)

As Vigilâncias do Campo da Saúde: Intersetorialidade nas Ações de Promoção à Saúde / The Vigilance of Health Care Workers: Intersectoriality in Promotion of Shares Health

Construção de projetos terapêuticos compartilhados entre os diversos serviços que compõem a rede do território como fundamental na gestão integral do cuidado visando a promoção da saúde. A partir da experiência descrita percebemos que nesse encontro foi possível a troca de experiências, saberes, ampliar o olhar e desmistificar a dicotomia do processo. Os encontros entre os serviços promoveram o aquecimento e a integração da rede o que permitiu ultrapassar os limites de cada serviço, o saber de cada categoria profissional e a construção de novas possibilidades de cuidado para a melhoria da saúde e, consequentemente , da qualidade de vida (AU)

As Vigilâncias do Campo da Saúde: Intersetorialidade nas Ações de Promoção à Saúde

Construção de projetos terapêuticos compartilhados entre os diversos serviços que compõem a rede do território como fundamental na gestão integral do cuidado visando a promoção da saúde. A partir da experiência descrita percebemos que nesse encontro foi possível a troca de experiências, saberes, ampliar o olhar e desmistificar a dicotomia do processo. Os encontros entre os serviços promoveram o aquecimento e a integração da rede o que permitiu ultrapassar os limites de cada serviço, o saber de cada categoria profissional e a construção de novas possibilidades de cuidado para a melhoria da saúde e, consequentemente , da qualidade de vida

Salud, hostelería e industria del tabaco / Health, hospitality sector and tobacco industry

Poner de manifiesto las estrategias empleadas por la industria tabaquera para hacer frente a las medidas gubernamentales de regulación de sus productos. Evidenciar la relación existente entre la industria del tabaco y el sector de la hostelería. Constatar que los argumentos y estrategias utilizados de manera habitual por la industria hostelera han sido previamente aportados por la industria del tabaco. Localización de documentos claves mediante metabuscadores, enlaces a sitios de documentos desclasificados, documentos de webs específicas sobre tabaco y del sector de la hostelería, fuentes periodísticas y artículos científicos publicados en revistas especializadas en salud. Se pone en evidencia la estrecha relación entre industria del tabaco y el sector hostelero. Se ponen de manifiesto las estrategias llevadas a cabo por la industria del tabaco que incluyen acaparación de información estratégica, relaciones públicas, lobbys, programa de consultoría, grupos de defensa de los fumadores, creación de alianzas, intimidación y patrocinio. Los argumentos y estrategias utilizados por la industria de la hostelería coinciden punto por punto con los utilizados por la industria del tabaco. Estos argumentos son rebatibles desde el punto de vista de la Salud Pública, ya que científicamente está totalmente comprobado que los ambientes libres de humo son la única manera de proteger a los no fumadores de la exposición al humo del tabaco y de sus efectos nocivos sobre la salud(AU)

To present the strategies used by the tobacco industry to meet government regulatory measures of its products. To demonstrate the relationship between tobacco industry and the hospitality sector. Note that the arguments and strategies used routinely by the hospitality industry have been previously provided by the tobacco industry. Location of key documents by meta-search, links to declassified documents, specific websites of the tobacco and hospitality industry, news sources and published articles in health journals. This review reveals the close relationship between tobacco industry and hospitality sector. It highlights the strategies carried out by the tobacco industry, including strategic hoarding of information, public relations, lobbying, consultation program, smoker defence groups, building partnerships, intimidation and patronage. The arguments and strategies used by the hospitality industry to match point by point that used by the tobacco industry. These arguments are refutable from the point of view of public health as it is scientifically proven that totally smoke-free environments are the only way to protect non-smokers from tobacco smoke exposure and its harmful effects on health(AU)

Autopercepción de la enfermedad en pacientes diagnosticados de diabetes mellitus tipo 2 que acuden a consulta de enfermería / Self-awareness of the disease in patients diagnosed as having type 2 diabetes mellitus attending nurse appointment

Que el paciente se autoidentifique con la enfermedad que le ha sido diagnosticada y sea consciente de ella es fundamental para una correcta intervención sanitaria. El objetivo del presente trabajo es conocer si los pacientes diabéticos se autoidentifican con su enfermedad y comprobar si esto influye en el control metabólico. Material y método: Estudio descriptivo realizado a los pacientes diabéticos que acudieron a consulta de enfermería. Las variables fueron: autoidentificación como diabético, hemoglobina glicosilada, sexo, edad, situación laboral, nivel de estudios, convivir o no con pareja/cónyuge, años de diagnóstico y tipo de tratamiento. Se realizó análisis estadístico inferencial mediante los test de X2 y t de student. Resultados: El 23,6% de la muestra no se autoidentifica con la diabetes. No existe significación estadística entre esta variable y las cifras de hemoglobina glicosilada. Sin embargo, sí existe relación con la edad y los años de diagnóstico. En el resto de variables tampoco se hallan datos significativos. Conclusiones: Existe un alto porcentaje de pacientes que no son conscientes de su patología, algo que aumenta con la edad y disminuye con los años de diagnóstico. No existen diferencias en el control metabólico entre los que sí se autoidentifican y los que no (AU)

In order to perform an appropriate health intervention, it is necessary that the patient is self-identified with the disease diagnosed. The aim of this study is to know whether the diabetic patients are self-identified with this disease and to check whether this fact influences on the metabolic control or not Material and Method: This is a descriptive study carried out on diabetic patients attending nurse appointment. The variables were the following: self-identification as a diabetic, glycosylated haemoglobin, gender, age, working situation, study level, living together or not, years of diagnosis, and kind of treatment. Inferencial statistical analysis performed using X2 and t-Student tests. Results: 26,3% of the sample is not self-identified with diabetes. There is no statistical significance between this variable and the figures of glycosylated haemoglobin. However, there is a strong relationship between the age and the diagnosis years. No significant data is found in the other variables. Conclusions: There is a high percentage of patients who are not aware of their pathology, this fact increments according to the age and decreases according to the diagnosis years. There are not any differences in relation to metabolic control between those who are self-identified and those who are not (AU)

Presente y futuro de la neuroprotección con hipotermia / Present and future of neuroprotection by hypothermia

No disponible

Brote de tos ferina con elevada tasa de ataque en niños y adolescentes bien vacunados / Outbreak of whooping cough with a high attack rate in well-vaccinated children and adolescents

Introducción La tos ferina es una enfermedad reemergente. Describimos la investigación de un brote de tos ferina y las medidas de control adoptadas. Métodos Se reconstruyó el evento a través de un estudio longitudinal de incidencia. Además de los casos notificados, se realizó una búsqueda activa a partir de la lista de asistentes a las colonias a través de llamadas telefónicas. A todos los casos se les aplicó la encuesta epidemiológica, se confirmó sus antecedentes vacunales con la historia clínica informatizada y se les propuso la obtención de muestras para confirmación analítica. La descripción del brote se realizó a través de la curva epidémica, las tasas de ataque, el riesgo relativo, la prueba de tendencia lineal por edades y la cobertura vacunal. Resultados De los 30 casos que se diagnosticaron 22 (73,3%) correspondían a los integrantes de las colonias. En éstas, la tasa de ataque fue del 21,8%, del 26,7% entre los niños y preadolescentes respectivamente, aumentando linealmente con la edad. El 86,4% de este último grupo estaban correctamente vacunados incluyendo la quinta dosis a los cuatro-seis años de edad. El 90% de los casos del brote fueron detectados a partir del estudio minucioso de los primeros casos y las llamadas telefónicas a los asistentes a las colonias. Conclusiones La búsqueda activa de casos permitió el estudio de un brote de tos ferina con elevada tasa de ataque en niños y preadolescentes y elevada cobertura vacunal y la aplicación de medidas de control que contribuyeron a la detención del brote (AU)

Introduction: Whooping cough is a re-emerging disease. We describe the investigation of an outbreak of whooping cough and the measures of control adopted. Methods: The event was reconstructed through a longitudinal study of incidence. In addition to the notified cases, an active search from the list of those who attended summer camps was made through telephone calls. An epidemiological survey was applied to all cases; vaccination history was confirmed with computerised clinical history and the obtaining of samples for analytical confirmation was proposed. The description of the outbreak was made through the epidemic curve, the attack rates, the relative risk and the linear trend by ages and the vaccination coverage. Results: Of the 30 cases that appeared, 22 (73.3%) were among the members of the summer camps. In these, the attack rate was 21.8%, 26.7% among the children and adolescents increasing linearly with the age. The large majority (86.4%) of this last group were correctly vaccinated, including the fifth dose at the age of 4-6 years. Through the meticulous study of the first cases and the telephone calls to those who attended the summer camp, 90% of the cases of the outbreak were detected. (.. )(AU)

Vigilancia activa: dificultades a considerar / Active surveillance: pitfalls to consider

Las oscilaciones actuales de las ideas acerca del sobrediagnóstico y sobretratamiento del cáncer de próstata (CaP) de bajo riesgo, hay más urólogos que están examinando con atención la vigilancia activa (VA) como una opción válida para sus pacientes con CaP de bajo riesgo. La VA ocupará, sin duda, un lugar como una opción de tratamiento en los hombres con CaP de bajo riesgo. Sin embargo, es fundamental, como se destaca en este artículo, entender las limitaciones que posee en su diseño actual. Se realizó una revisión de varias bases de datos (Ovid, Medline, Pubmed, CINAHL, base de datos de la colaboración Cohrane) empleando las palabras clave: vigilancia activa, neoplasia de próstata y CaP de bajo riesgo. También se llevaron a cabo búsquedas manuales. Trataremos situaciones supuestas acerca de VA y las implicaciones en la selección de los candidatos apropiados. Al igual que con cualquier opción de tratamiento activo que se ofrece a los pacientes con CaP, a los que se les ofrece VA, deben ser adecuadamente seleccionados y asesorados en cuanto a sus riesgos y beneficios(AU)

With the pendulum swinging in low risk prostate cancer (PCa) to ideas of overtreatment and overdiagnosis more urologists are looking at Active Surveillance (AS) as a valid option for their low risk PCa patients. AS will undoubtedly hold a place as a management option in men with low risk PCa, however, it is critical to understand its limitations in its current form as highlighted in this article.We conducted a review of multiple computerized databases (Ovid, Medline, Pubmed, CINAHL, Cohrane Library database) with the keywords active surveillance, prostate neoplasm, and low risk PCa. Manual searches were also carried out. Assumptions of AS are discussed and their implications on selecting the appropriate AS candidate. As with any active treatment option offered to patients with PCa, those who are offered AS must be appropriately selected and counseled as to its risks and benefits.

Validación de un cuestionario para identificar daños y exposición a riesgos ergonómicos en el trabajo / Validity of a questionnaire for the assessment of work-related musculoskeletal symptoms and physical demands

Fundamentos: En las intervenciones de ergonomía participativa es frecuente utilizar cuestionarios autoadministrados para obtener información acerca de los daños y riesgos ergonómicos percibidos por los trabajadores. El objetivo de este estudio es evaluar la validez de un cuestionario diseñado para su utilización en este tipo de programas. Métodos: Participaron 35 trabajadores voluntarios de diez empresas de Valencia y Alicante. El trabajo de campo se realizó en 2009. Se siguieron tres estrategias: análisis de repetibilidad en dos vueltas del cuestionario, comparación de las respuestas al cuestionario (primera vuelta) con la información obtenida mediante observación directa de los puestos de trabajo y comparación de la información recogida en el cuestionario con la incluida en los informes rutinarios de vigilancia de la salud y evaluación de riesgos disponibles en las empresas. Resultados: En el análisis de repetibilidad, la concordancia (Kappa ponderado, Kp) de los ítems que valoraban la presencia de síntomas musculoesqueléticos en las distintas zonas del cuerpo (con la excepción de "muslos") se situaron entre 0,32 (IC95% 0,05-0,59) y 0,70 (IC95% 0,41-0,99). En relación con la exposición a riesgos ergonómicos, se observaron en general concordancias más bajas, por ejemplo Kp para posturas del cuello entre 0,36 (cuello hacia atrás, IC95% 0,11-0,61) y 0,55 (cuello hacia delante, IC95% 0,30-0,80). En el análisis de comparación con la observación de los puestos de trabajo se encontraron las menores concor-dancias.La mayoría de las preguntas del cuestionario presentan niveles de concordancia aceptables en el análisis de repetibilidad. Conclusiones: En la comparación con la observación los índices son en general más bajos. La mayoría de los problemas referidos por los trabajadores en el cuestionario no se reflejaban en los informes rutinarios de las empresas. El cuestionario es más sensible que otras estrategias rutinarias (reconocimientos médicos, evaluaciones de riesgos) para identificar los problemas percibidos por los trabajadores(AU)

Background: Participatory ergonomics interventions are frequently based on the use of self-answered questionnaires intended to gathering information on work-related musculoskeletal symptoms and physical demands reported by workers. The aim of this study is to assess the validity of a questionnaire designed to be applied in these programs. Methods: Thirty five volunteer workers from ten different companies located in Valencia and Alicante (Spain) agreed to participate. Field work was developed in 2009. Three complementary approaches were applied: reproducibility in two administrations of the questionnaire; comparing data in the questionnaire with data from direct observation of workplaces; and comparing data in the questionnaire with data from routine reports of health surveillance and risk assessment in participating companies. Results: Agreement indices (weighted kappa, wK) in reproducibility analyses for musculoskeletal symptoms in the different parts of the body (thighs being the only exception) were between 0.32 (95%CI 0.05-0.59) and 0.70 (95%CI 0.41-0.99). In general, the same analyses for exposure to the different ergonomic risks yielded lower agreement indices; e.g., wK for neck positions between 0.36 (backwards, 95%CI 0.11-0.61) and 0.55 (forwards, 95%CI 0.30-0.80). In the analyses comparing with data from workplace observation, agreement indices were lower. Most items in the questionnaire show acceptable levels of agreement in reproducibility analyses, but lower indices when comparing with observation Conclusions: Most of musculoskeletal symptoms and physical demands self-reported by the workers in the questionnaire were not included in the companies' routine health surveillance and risk assessment reports.The questionnaire is a more sensitive tool than routine health surveillance and risk assessments practices in order to identify perceived problems by workers(AU)(AU)

Impacto de la vacunación frente a la gripe (H1N1) 2009 en Navarra: comparación de diferentes escenarios / Impact of vaccination against influenza (H1N1) 2009 in Navarre: comparison of different scenarios

Fundamento: En 2009 se realizó una campaña de vacunación específica frente a la gripe (H1N1) 2009. El objetivo de este trabajo es evaluar su impacto en Navarra. Métodos: En la cohorte de población no institucionalizada de enfermos crónicos cubiertos por el Servicio Navarro de Salud (N=131.333), asumiendo una efectividad del 100% desde el octavo día tras la administración de la vacuna pandémica, estimamos su impacto en la prevención de casos y de hospitalizaciones por gripe (H1N1) 2009 entre las semanas 47/2009 y 3/2010. Resultados: En las nueve semanas del estudio se diagnosticaron 973 casos de síndrome gripal (7 por 1000). El 28% fueron debidos a gripe (H1N1) 2009. Además hubo 14 personas hospitalizadas con confirmación virológica (11 por 100.000). Con una cobertura de vacuna del 19% (frente al 40% de la estacional) se logró prevenir el 7,7% de los casos y el 10,5% de las hospitalizaciones durante el periodo de estudio. Se administraron 1.092 dosis de vacuna pandémica por cada caso prevenido y 15.021 dosis por cada hospitalización evitada. Con una cobertura idéntica a la de la vacuna estacional se habría conseguido prevenir 16,2% de los casos y 22,2% de las hospitalizaciones. Si se hubiese duplicado esta cobertura y adelantado la campaña de vacunación dos semanas se habrían prevenido 70,7% de los casos y 68,0% de los ingresos, necesitando 261 dosis para prevenir un caso y 6206 dosis para evitar una hospitalización. Conclusión: A pesar de la elevada efectividad de la vacuna su impacto en Navarra fue mínimo, debido a la baja cobertura y al inicio tardío de la campaña de vacunación(AU)

Background:Aspecific vaccination campaign against influenza A(H1N1) was conducted in 2009.We evaluated its impact in Navarre. Methods: In the cohort of non-institutionalised population with chronic diseases covered by the Navarre Health Service (n=131,333), assuming 100% effectiveness from day 8 after administration of the pandemic vaccine, we estimated its impact on the prevention of influenza A(H1N1)2009 cases and hospitalisations between weeks 47/2009 and 3/2010. Results: In the nine weeks of the study, 973 cases of influenza syndrome were diagnosed (7 per 1000); but only 28% were due to influenza A(H1N1)2009. In addition, there were 14 hospitalisations with virological confirmation (11 per 100,000).With 19% coverage with the pandemic vaccine (versus 40% with the seasonal vaccine), 7.7% of cases and 10.5% of hospitalisations were prevented during the study period. For each case prevented, 1092 doses of pandemic vaccine were administered, and for each hospitalisation avoided 15,021 doses were administered. If coverage had been the same as for the seasonal vaccine, it would have been possible to prevent 16.2% of cases and 22.2% of hospitalisations. If coverage had been double than for the seasonal vaccine and vaccination campaign had taken place two weeks earlier, it would have been possible to prevent 70.7% of cases and 68.0% of hospitalizations,with 261 doses needed to prevent one case and 6206 doses to avoid one hospitalisation. Conclusion: Despite the high effectiveness of the vaccine, its impact in Navarre has been minimal due to low coverage and late initiation of the vaccination campaign(AU)